为确保广大居民群众能够及时、有效、便捷地得到医疗健康服务，进一步发挥家庭医生服务作用，我县推行了“家庭医生嵌入式”服务，做实做细家庭医生签约服务，推进服务提质增效，发挥医防融合作用，不断提升签约居民获得感，促进分级诊疗，发挥家庭医生“健康守门人”作用，全面提高群众健康水平和满意度。

一、提升家庭医生签约服务质量。按照应签尽签原则，将全县77481名“两病”（高血压和2型糖尿病）患者纳入家庭医生团队签约服务。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）牵头组建“1+1+N”模式（至少1名县级或区域中心医院等专科医生+至少1名乡镇全科医生+若干护士+若干村医）的家庭医生团队319支，常态化开展健康管理、慢病随访、健康教育、送药上门及临床医疗服务等，保障群众签而有约。家庭医生团队每2个月对管理的“两病”患者进行上门巡诊、指导用药，做到巡诊记录完善、档案管理规范、干预效果明显。提升了家庭医生签约服务质量，将健康生活方式、疾病预防知识带入千家万户，为群众健康保驾护航。

二、家庭医生团队成员下沉社区网格。结合渠县“微网络”“双报到”基层治理工作，开展多种形式的“嵌入式”服务。一是家庭医生团队入驻社区居民微信群。居民微信群一般以小区或楼院为单位建立，每个社区的家医团队分别需要加入十余个微信群，在群内主动亮明医护身份，公布电话，与居民建立直接联系，向群内推送疾病预防、健康保健相关知识，特别是新冠病毒感染期间推送治疗方法、康复方案、专家解读等信息，提供用药指导，开展心理疏导，倡导合理膳食、适度运动等健康生活方式，引导居民以积极心态应对新冠病毒感染疫情；二是把家庭医生服务团队纳入到社区网格化服务中。家庭医生积极下沉到二级网格，并在每个小区、单元楼张贴家庭医生团队公示牌，将医护人员姓名、电话、专长、职责等广泛公示，为广大居民提供及时的医疗帮助和指导。运用“嵌入式”服务方式，迅速融入到网格化管理，进行治病防病指导，切实做到医防融合，保障辖区群众生命安全和身体健康，做好社区居民“健康守门人”。

三、引进健康体检服务车，提高居民健康体检质量。我县聘请了湖南嘉邦医疗科技有限公司的8辆健康体检车，在我县范围内轮流在各乡镇配合家庭医生签约团队对辖区居民进行健康体检和诊疗服务。2022年全县老年人服务体检了139167人，65岁以上老年人健康体检率为73.61%，达到市级要求标准。做到了体检项目齐全、体检报告准确、及时，得到了群众的认可，群众满意度得到了有效提升。

四、开展重点类人群上门服务。在新冠病毒感染调整为“乙类乙管”后，将全县42540名重点人群划分为红色和黄色，分别提供每周不少于3次、2次家庭医生上门健康服务。自2023年1月14日工作开展以来，为群众提供健康服务358041人次，包括体温、血压、血糖、血氧和心率监测等，提供用药指导106735人次、氧疗服务5227人次、送药上门26955人次、其他服务52644人次，发放健康防疫包18396个。定期开展上门诊疗服务，为全县广大人民群众筑牢坚实防护屏障！